手术

胰腺癌的治疗主要以手术的方式进行。从胰腺中摘除癌细胞虽然效果最为理想,但一般很少对胰腺进行全部摘除。胰腺的功能主要分为负责消化的外分泌功能和控制血糖的内分泌功能两种。倘若这两个功能都丧失了的话,则会引发营养障碍以及血糖控制不良,最终还会导致患者的QOL(生活质量)的下降。因此,只要不是胰腺大面积发生浸润,一般都采取划分范围的方式进行癌症切除。

发生胰头癌时一般除胰头外,对胃、十二指肠、总胆管、胆囊部分也需要进行切除。为了保留手术后的消化功能,一般在切除时都会保留胃的幽门(距离十二指肠较近的部分)部分。如是胰体癌或胰尾癌时则保留胰头部分。

由于胰腺周边多为重要器官、因此手术后还会出现并发症问题。胰腺癌虽然较易浸润,早期发现较为困难。相反,其也具有只要体积小被清除的可能性就高的特点。近些年随着技术的进步,早期胰腺癌的清除已不是什么难题。


化学疗法

没有严重并发症,肝脏、肾脏、骨髓方面也没有问题时则采用使用抗癌剂的化学疗法进行治疗。由于胰腺本身血管较少,故仅靠抗癌剂来缩小癌症是比较困难的。

为了能够治疗开始向肝脏转移的癌细胞,人们还采取了通过将导管插入到动脉内的方式直接向癌细胞输送抗癌剂。

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放射疗法

放射线治疗对于胰腺癌的效果较差,所以通常都会使用与抗癌剂(化学疗法)相结合可提高治疗效果的并用疗法进行治疗。


依靠内镜的治疗法

胰头癌是指胰管受到癌症的影响使得胰管与胆管的交汇处发生堵塞,从而导致胆汁淤积在胆管内的现象。此时无需实施开刀手术,只需通过内镜将导管安插在体内,即可到达排出胆汁的效果。作为对症疗法可采取引流的方式进行治疗。 

由于该措施是在乳头、胆管、胰腺管上进行,因此有时也会发生胰腺炎、穿孔、出血、胆道炎等症状。


确保十二指肠乳头(Vater乳头)的开放

为了能够将引流管插入胆管,或将胆石、胆汁顺利排泄,首先需要在十二指肠乳头开口部进行开口扩张。作为十二指肠乳头开口方法,主要有以下两种方法。


(1)内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy:EST):

将内窥镜插入十二指肠乳头口处,同时插入高频切开刀切开乳头括约肌、使其开口扩大,从而使胆汁自然排出的治疗方法。

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(2)内镜乳头气囊扩张术(Endoscopic papillary balloon dilatation:EPBD):

EPBD将球囊放入十二指肠乳头部内,然后通过注入生理食盐水使其开口扩大的一种扩张方法。


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胆管引流术:
为了将胆汁内淤积的胆汁排出体外,需要在胆管内插入一种导管。根据插入途径的不同插入方法也会有所不同,实际操作时可根据具体情况灵活选择。

(3)内镜下经鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage:ENBD):

当总胆管结石发生胆管炎或梗阻性黄疸时使用的方法。即通过引流管将胆汁从鼻孔排泄到体外的治疗方法。这种治疗方法有着以下几种特点。(1)可有效掌握胆汁性状及淤积量(2)引流管拆卸简单(3)可清洗(4)可成像出胆管图片。

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(4)内镜下胆管塑料支架引流术(Endoscopic retrograde biliary drainage:ERBD):
内镜下胆管塑料支架引流术(Endoscopic retrograde biliary drainage:ERBD)是将内镜逆行胰胆管造影用于治疗上的一种方法。即用内窥镜在胆管通向十二指肠的出口,十二指肠乳头处安插引流管进行胆汁引流的一种方法。

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预防

胰腺癌的主要危险因素为胰腺炎、胆石症、糖尿病等。胰腺炎反复发生容易引发胰腺癌变。癌变后发生炎症的情况也时有发生。另外,慢性胰腺炎、急性胰腺炎与胰腺癌的胰腺炎也存在着一定联系。患有糖尿病的人的发癌率也相对较高。

生活习惯方面的危险因素主要有咖啡饮用过多、吸烟、偏肉食、肥胖症等。

通过适当的运动,防止身体肥胖的同时、调整吸烟习惯以及饮食习惯才是降低风险的关键所在。

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