缺血性结肠炎

缺血性结肠炎是一种由于大肠粘膜中的血管不能输送足量血液而引发的疾病。血管不能输送足量血液的情况被称为缺血。
缺血性结肠炎可分为短暂性缺血但随后便可恢复的一过型、肠道变窄的
狭窄型以及大肠坏死(组织死亡)坏疽型三种类型,大多数病例为一过型。

一般认为老年人、患有高血压、糖尿病、肾病、动脉硬化、脑血管病、心力衰竭等疾病者较容易发病,但由于便秘或排便后肠壁强烈收缩引起血流动力学障碍也会导致缺血,因此患者群体中也不乏年轻人。
此外,缺血性结肠炎的产生有时也与
血管炎胶原病
以及部分感染性肠炎等其他疾病相关。


症状

其特征是因突如其来的剧烈腹痛和腹泻而发病,随后发生便血。
由于降结肠(大肠左侧)血管变窄的情况较多,因此此病多见左腹部突发疼痛。

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检查

大肠内窥镜检查:
此项检查方法适合用来确认大肠粘膜的情况。
在缺血性结肠炎的情况下,可确认到坏死的粘膜以及发红、粘膜出血等。


X线灌肠检查:
从肛门灌入钡剂和空气并拍摄X光片,以确认肠道形状。
在缺血性结肠炎的情况下,由于可能出现粘膜水肿或粘膜出血的现象,因此粘膜隆起,可确认到类似于用手指按压肠道时所呈现出的凹凸,其被称为拇纹征。


超声检查:
为确认大肠壁是否增厚以及炎症是否扩大到肠周围,可能会进行超声检查。


血液检查:
患有缺血性结肠炎时,由于大肠中发生了因血流动力学障碍而导致的大范围坏死,因此代表炎症的数值也会变高。在持续治疗期间,为了确认炎症是否已经得到了控制,可能会进行血液检查。


治疗

在一过型缺血性结肠炎的情况下,基本要卧床静养,定期观察病情以掌握炎症是否得到改善。但是,如果发现有其他疾病导致缺血,则对该疾病进行治疗。
在病情逐渐恶化的狭窄型或坏疽型缺血性结肠炎的情况下,可能会考虑进行手术。