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肠闭塞分为肠管中被阻塞的机械性闭塞和肠蠕动运动功能低下的功能性闭塞(麻痹性肠闭塞)。机械性闭塞是由于疝气或腹部手术后的愈合导致扭转或弯曲,另外还有因肿瘤等造成的肠道内部堵塞。功能性闭塞是由于掌管肠运动的神经异常或肠管因炎症而停止运动,致使消化物不能顺利移动至肛门的状态。这些主要由炎症性肠部疾病引起。
通常,由从口腔吸入的空气是由肛门作为废气排出体外,或是被吸收至血液中,在肠部就完全消失了。但在肠闭塞的时候,由于肠管的运输及吸收功能下降,胃液、肠液等消化液及空气在肠管内积存,会造成肠管膨胀。
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出现强烈的痉挛性腹部剧痛,另外还有呕吐、便秘、腹部胀满、发热、频脉等症状。严重时由于肠完全停止运动,会有粪便状污物呕出。 |
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听诊: 可了解肠鸣音的减弱、消失及运动停止状态。
腹部X线诊察: 拍摄立位及仰卧位的状态。通过积存空气的膨胀部位查找闭塞的位置。
血液检査: 白血球数量增加及表示炎症的CRP值异常增高,可出现血液浓缩等脱水症状。
腹部超声波诊察、CT诊察: 可观察腹水贮留的状态及肠管壁的肥厚等。 |
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保存疗法: 禁食、补充水分,严格注意水/电解质的平衡,改善脱水状态。从鼻腔插入Short tube(胃管)或long tube (肠梗阻管)至肠管堵塞处,排出内容物以减低肠管内压力,并使用抗生物质防止细菌感染。通过此方法可改善症状,开始排气及排便,通过X线检查如可见肠管内空气减少或消失,即可判断症候已经改善。但即使肠闭塞症状已改善,为了查明原因,仍需通过内镜或安定进行检查。
手术:
如进行保存疗法后肠闭塞仍未缓解、或出现血行障碍、或肠闭塞复发时则需手术治疗。修正肠管的扭转及变形、除去肿瘤或异物,如有必要还可将一部分有问题的肠管切除。 |
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