细径内窥镜与经鼻内窥镜检查

内窥镜的细管道里,装有检查和治疗所需的各种各样的功能(图1),包括(1)拍摄腹内情况的镜头和图像传感器 (2)照亮腹内的灯 (3)伸出吸引体内粘液和血液、采集、处置组织所使用工具的管路 (4)送进水和空气的管路等。

(图1)内窥镜前端部的构造示例

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因此,为了使内窥镜的外径变细,让患者更容易吞下去,需要解决很多的技术难题。近年来,经过许多的技术革新,精密加工技术和数字图像处理技术进一步提高,现在开发出了拥有适合胃内观察的画质的约5~6mm细的内窥镜,目前已经在实际医疗中使用。由于这种细径内窥镜的外径很细,不仅在经口腔检查时能够减轻患者的痛苦,还使从鼻腔插入的内窥镜检查(经鼻内窥镜检查)成为可能。


经鼻(插入)内窥镜检查与经口(插入)内窥镜检查

采用细径内窥镜进行的经鼻内窥镜检查中,除了在检查过程中可以交谈以外,由于内窥镜不经过舌根,没有呕吐感,一般被认为是一种痛苦比较少的检查方法。但是,对于鼻腔狭窄的患者,可能难以从鼻腔插入,或者有疼痛感、伴有鼻出血。
另外,与经口内窥镜检查中通常使用的外径8~9mm左右的内窥镜相比,其画质和处置性能略逊一筹,因此在进行较精密的检查和治疗时,还是采用能够进行高清观察和先进治疗的内窥镜,实施经口腔插入的内窥镜检查。

如上所述,根据内窥镜检查的目的,会选择使用不同的内窥镜和插入方法,可以说由于细径内窥镜的出现,使得可选择的内窥镜检查增多了。下面我们将各种检查方法的特点以表格的形式整理出来。接受内窥镜检查时,您在充分了解这些特点后,如果有不放心或者介意的地方,请和医生协商。


经鼻内窥镜检查与经口内窥镜检查的特点



经鼻内窥镜检查

经口内窥镜检查

插入路径

经鼻腔(从鼻腔)插入
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经口腔(从口腔)插入
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内窥镜的外径

5~6mm左右
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8~9mm左右
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内窥镜的画质

足够进行普通检查的画质

适合较精密检查的高画质

治疗与处置

△(能够采集组织、进行简单的治疗)

○(能够应对先进的治疗)

麻醉(预处置)

施喷使鼻腔通畅的药以后,对鼻腔进行麻醉。
 
不使用镇静剂。

对咽麻醉。
 
因治疗导致检查时间延长或者反射比较强的,经患者同意,有时使用镇静剂。

检查中的痛苦

呕吐反射较少。
鼻腔狭窄等的情况下,有时能感觉到疼痛。

有呕吐反射。
※如使用镇静剂,痛苦症状有所减轻。

检查中交谈

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检查时的注意事项/副作用

鼻腔狭窄等的情况下,有时无法插入。

有时会发生鼻出血。

※如使用镇静剂,极少数情况下会产生副作用※1

检查结束后的注意事项

检查后如果没有异常,马上可以回家。

检查后如果没有异常,马上可以回家。
※如果使用了镇静剂,检查后需要在医院静卧观察1小时左右。另外,检查当日不能开车等。

接受检查的方法

接受内窥镜检查的方法:上消化道内窥镜检查(经鼻插入)

接受内窥镜检查的方法:上消化道内窥镜检查(经口插入)