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胰头癌是指胰管受到癌症的影响使得胰管与胆管的交汇处发生堵塞,从而导致胆汁淤积在胆管内的现象。此时无需实施开刀手术,只需通过内镜将导管安插在体内,即可到达排出胆汁的效果。作为对症疗法可采取引流的方式进行治疗。
由于该措施是在乳头、胆管、胰腺管上进行,因此有时也会发生胰腺炎、穿孔、出血、胆道炎等症状。
确保十二指肠乳头(Vater乳头)的开放
为了能够将引流管插入胆管,或将胆石、胆汁顺利排泄,首先需要在十二指肠乳头开口部进行开口扩张。作为十二指肠乳头开口方法,主要有以下两种方法。
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(1)内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy:EST):
将内窥镜插入十二指肠乳头口处,同时插入高频切开刀切开乳头括约肌、使其开口扩大,从而使胆汁自然排出的治疗方法。
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(2)内镜乳头气囊扩张术(Endoscopic papillary balloon dilatation:EPBD):
EPBD将球囊放入十二指肠乳头部内,然后通过注入生理食盐水使其开口扩大的一种扩张方法。
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胆管引流术: 为了将胆汁内淤积的胆汁排出体外,需要在胆管内插入一种导管。根据插入途径的不同插入方法也会有所不同,实际操作时可根据具体情况灵活选择。
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(3)内镜下经鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage:ENBD):
当总胆管结石发生胆管炎或梗阻性黄疸时使用的方法。即通过引流管将胆汁从鼻孔排泄到体外的治疗方法。这种治疗方法有着以下几种特点。(1)可有效掌握胆汁性状及淤积量(2)引流管拆卸简单(3)可清洗(4)可成像出胆管图片。
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