手术

在实施手术前首先要掌握病情状况。由于癌症除了胃壁以外还有可能会转移到淋巴结、血管等处，因此需要在手术时尽量将病灶、胃附近的淋巴结以及被浸润的脏器官清除干净。在充分调查了解了癌症扩散范围、浸润深度以及淋巴结、肝脏、小肠等器官的转移情况后，决定最合适的手术方案。手术方法一般被分为三大类型。

局部手术：

该方法是一种仅对那些停留于黏膜内部的小癌症实施的局部手术。此程度的癌症由于产生淋巴结转移频率较低，因此仅需最低限的切除即可达到治疗的目的。该方式可保留胃的大部分功能。

部分手术：

对于已深入到黏膜下层的癌症来讲，由于该程度的癌症引发淋巴结转移的可能性较高，故有必要对2/3的胃部以及周围的淋巴结进行彻底切除（廓清）。

将胃入口2/3部分切除的方法被称为贲门切除术。该方法一般只限于无淋巴结转移、胃上部的癌症的治疗。而对于将胃出口2/3部分切除的方法则被称为幽门切除术。由于胃癌在胃的中央以及下方2/3部的发癌率最高，因此大多数的胃癌手术都会以幽门切除的方式进行。

胃一旦被切除必须重新建造一个食物通道。如果是幽门切除，则需要将胃与十二指肠或小肠进行连接。若是贲门切除时，则需将残余胃部与食道进行连接。由于胃口被保留，使得食物储藏以及胃酸分泌功能得以被维持，从而使得饭量有所增加，因此相对于其他手术体力恢复较快。相反，由于胃上部的缺少，从而导致逆流性食道炎的几率升高，所以切除后的重建需要采取各种各样的保护措施。

全摘除：

该方法一般适用于癌症发生扩散，对胃周边器官浸润较为严重，淋巴结转移较多的情况。

治疗时不仅需要对整个胃部以及周边被浸润的器官进行切除，同时还要对周边的淋巴结进行大面积的廓清。另外，胃的切除还会引发饮食障碍。即因储存功能的丧失导致的饭量减少、以及食物直接流向小肠的现象。因此如何在切除全部胃后进行重建，人们为此也下了不少功夫。

依靠内镜的治疗法

内镜治疗虽然也分为PDT(光力学疗法)、激光烧灼法等几种方法，但最为普及的内镜治疗法则是一种将带有病变的黏膜直接切除的方法。由于内镜治疗的最大的优点就是与开腹手术相比切除部位较少，出血以及创伤较少，因此对患者的压力自然也比较低。将切除下来的部分进行化验调查，根据情况还会再次进行补充性切除、直至病灶被完全切除。相反，内窥镜治疗由于存在出血、钻孔的风险，因此在操作过程中则需十分谨慎。

息肉切除术：

对于隆起性病变可以使用一种被称为息肉切除术的治疗方式，即使用一种被称为高频电刀的电圈套器将癌套住缩紧后，进行勒紧通电切除的方式。

内镜下黏膜切除术:(Endoscopic mucosal resection：EMR)

对于一些非隆起性病变、表面型的肿瘤也可通过内窥镜进行切除的治疗方法。即在内膜下层注入生理食盐水后，再通过内窥镜进行切除的方法。

适用于内镜治疗的胃癌一般只限于恶性程度较低的高分化腺癌，且只局限于黏膜程度的早期癌症。其主要是因为此阶段的癌症发生淋巴结转移的几率相当小。而对于已扩散至黏膜下层的癌症来说，由于已存在癌症转移的可能性，因此紧靠内镜治疗法是很难切除干净的，故不适用此方式。而该方法对于早期癌的适用也只限于2厘米以下的隆起型以及1厘米以下的凹陷型。对于存在溃疡或者溃疡痕迹时则不适用此方式。

腹腔镜下胃切除术

腹腔镜下切除术是一种被认为能够将手术损伤降至最低，并且治疗效果不劣于开腹手术的治疗方式。其过程为在腹壁上作若干个穿刺孔，将腹腔镜和电切刀由穿刺孔进入腹腔后边看屏幕边进行切除。与开腹手术相比，该方式不仅伤口小、出血少，同时也有着能够避免周边脏器与空气的接触的优点。更重要的是，对于患者来说，由于该方法创伤较小，康复快，因此其回归社会自然也会比较快。

不过、由于该方法是一种远程操作型切除法，使得其在实施过程中存在着腹腔内的操作范围相对有限，容易对脏器、血管产生损伤，损伤后又很难被察觉等技术难点。因此该方式并不适用切除淋巴结的情况。由于胃癌一般在扩散过程中都会伴有淋巴结转移，而这个才是真正的问题焦点所在。

化学疗法

能够完全克服胃癌的最基本的治疗法，就是在早期发现癌症同时进行的手术切除。化学疗法作为一种确保手术治疗成功的辅助性治疗法，一般被用于不能手术、杀灭手术遗留的残余癌细胞、手术前的癌细胞的缩减等各种特殊状况。化学疗法对于像中晚期胃癌那样繁殖力较强的癌症有一定的抑制效果。相反，强烈的药剂会对正常细胞的产生一定影响，容易引发骨髓抑制（白血球、血小板的减少）、脱毛、呕吐感、拉稀等症状。

随着一些如增强白血球、可减轻抗癌剂带来的呕吐感等可减缓抗癌剂副作用的药物的出现，使得最大限度避免了在使用抗癌剂治疗过程中给患者带来的负担。

其他疗法

以下所介绍的无论哪一种都属于辅助性疗法，都需要与手术并行实施。

免疫疗法：

免疫疗法是一种通过使用药剂（免疫复活剂）加强体内免疫细胞活跃度的治疗方法。当人体内如有异物侵入时，免疫细胞会进行一定的识别、排除。该疗法则是通过提高这种免疫功能的活跃度，不断加强对癌细胞的攻击，从而试图达到缩小癌细胞的目的。虽然单靠免疫疗法很难收到明显效果，但若将其与化学疗法等其他疗法相结合使用时，却可以起到促进肿瘤缩小的作用。

放射疗法：

放射疗法是一种面向癌细胞放射辐射性放射线的治疗方法。其主要作用为手术前的癌细胞缩小以及癌细胞转移的预防。

预防

除了摄入盐分过多这一明显的导致胃癌原因之外，米饭食用过多，热食物、饮料、饮食不规则也被认为是发癌风险增大的主要原因。与此同时，建议可多摄取一些如牛奶、乳制品、生菜、水果等有利于防止胃癌发生的食物。

近几年来，随着日本饮食文化逐渐西化，胃癌的患病率虽然缓慢但也出现了减少趋势。

从世界范围来看，冷冻、冷藏设备的普及导致了熏制以及干式食物摄取量的减少也是患病率减少的主要原因。

在日常生活中，应当注意避免过度的饮酒、吸烟，以及少吃发霉、烤糊了的鱼肉类食品。相反尽量多吃绿黄色蔬菜、绿茶、维他命C可有效抑制癌症的发生。除此以外还有被称为二道防线的癌症检诊也是一个不错的预防方法。

胃癌患病率减少使得死亡率开始大幅度降低，这主要归功于由检诊普及带来的早期发现、早期治疗、治疗技术的进步。重要的是，保持良好饮食生活，定期接受癌症检诊，及时发现癌症并且接受治疗才是有效避免癌症发生的主要办法。