小肠肿瘤

小肠肿瘤的发生率较低,占全部消化道肿瘤的5%以下,是非常少见的疾病。因此还有很多尚不明确的地方,但是一般来讲,小肠肿瘤中有三分之二皆为恶性肿瘤,其中绝大部分为腺癌、类癌、淋巴瘤、胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor:GIST,潜在恶性肿瘤)

绝大部分都是由于出现腹痛、出血狭窄等症状而发现的,难以在早期诊断出来。但是近年来,由于胶囊内窥镜和气囊内窥镜等内窥镜技术的提升,已可对小肠进行详细的检查,小肠肿瘤的发现几率有上升趋势。


小肠肿瘤引起的小肠狭窄

image.png


症状

没有特征性症状,一般认为有腹痛和原因不明的体重下降、便血等症状。随着进一步发展,可能会出现恶心、呕吐等肠梗阻症状。另外,有时也会因为出血引起的贫血、肠套叠、穿孔引起的腹膜炎症状等得以发现。


原因

小肠恶性肿瘤包括发生于小肠的原发性小肠癌、以及在胃、胰脏、肺等小肠以外脏器产生的癌细胞被运送到小肠而发生的转移性小肠癌。转移性小肠癌的发生率较高,癌症的原发部位包括胃、胰、肺等。


检查

根据病情,组合使用以内窥镜检查为代表的各种检查。怀疑为小肠肿瘤时,进行气囊内窥镜检查,直接观察小肠内部。另外,采取病变处的组织(活检),进行病理诊断。通过造影CT检查,除了发现小肠肿瘤、小肠壁增厚、狭窄以外,还可以获得淋巴结肿大、异常血管存在等消化道以外的信息。


治疗

恶性肿瘤的治疗以手术为主。对原发性小肠癌进行包括淋巴结在内的肠道切除手术。对手术不能切除的或者转移性小肠癌,实施旁路手术、放射治疗、化学治疗。旁路手术是在癌症引起小肠梗阻时进行的手术,手术时将胆囊和胆管直接接到小肠上,形成一个新的通路。对于良性肿瘤,如果肿瘤较大也可以进行手术,但一般情况下,没有出血、肠套叠肠梗阻等症状的不需要进行手术。