手术

由于食管癌手术在病灶被切除后需要重建一条运输食物的通道，因此准确确定切除范围，则变得非常重要。根据癌症部位以及扩散程度的不同，所采用的手术方式也会有所不同。

切除手术一般会基于为明确病灶范围而制定的3大划分（颈部、胸部、腹部）制定实施。

其中发癌率最高、切除手术最多的部位为胸部食管癌。当发生胸部食管癌时，往往需要切除全部食管、以便清除周围大部分淋巴结。切除完毕后，通过将胃管连接到喉咙的方式对食管进行重建。对于因某些疫病已丧失胃部患者，根据情况也会将小肠作为替代物对食管进行重建。
癌症范围若仅限于颈部食管时，则需在切除癌症后，使用空肠对食管进行重建。
若是腹部食管，则需进行完下部食管与胃贲门切除后，使用胃或小肠对食管进行重建。
食管癌的淋巴结切除（清扫）被视为防止癌症复发的重要手段之一。其根据癌症占据部位的不同，所需切除的淋巴结群也有所不同。比如胸部中晚期食管癌时，对颈部、胸部腹部3领域进行淋巴结清扫除的方式已被广泛使用，并且取得了不错的治疗效果。
手术后在进行饮食时，由于用的是代用食管，食物运送效率较低，因此会出现难咽、噎食、食量减少等现象。但只要避免不易消化的食品，久而久之开始逐渐适应，最终也是能够克服的。
作为胸部食管癌的手术后的并发症，较为常见的则是呼吸道并发症（声带浮肿、肺炎等）。但只要治疗方法适当，多数还都是可以康复的。

依靠内镜的治疗法

内镜诊察中，除了PDT(光动力疗法)，最为普遍的内镜疗法莫过于切除病变黏膜的治疗方法了。内镜治疗主要优点就在于相对于开腹手术而言切除部位较小，出血以及疼痛感、患者负担较低等。将切除下来的部位取出后对其进行组织分析，根据情况还会以追加切除的方式以便完全切除整个病灶。同时，由于内镜治疗过程中容易出现出血、穿孔等症状，因此在操作时需要格外谨慎。

息肉切除术：

将隆起性病变体通过被称为息肉切除术的方式切除。即使用一种被称为高频电刀的电圈套器将癌套住缩紧后，进行通电切除的手术方法。

内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection：EMR)

通过内镜即可对无隆起病变、表浅型肿瘤进行切除的一种治疗方法。即通过向黏膜下层注入生理盐水的方式，将病灶隔离于固有肌层后，使用高频电刀进行切除的方法。

食管癌手术不仅需要对癌症进行切除，而且为了重建食管还要对腹部进行切开手术。主要是只限于表层的小型癌细胞，只需通过内镜治疗即可对其进行医治，而且对患者的负担相对外科手术也较轻。

在对食管癌使用EMR时需要确认以下几个条件。
首先就是浸润深度。该癌症必须为浸润程度较浅、只限于黏膜固有层的表浅型癌症。之所以这样主要因为该程度的癌症一般发生转移的可能性都较低。但发生表面大面积扩散以及存在多数病灶时则不在此限。目前，考虑到患者的负担状况，对于浸润到黏膜肌层的癌症开始考虑使用EMR方式进行治疗。但是由于对浸润深度和病灶恶性程度的往往很难掌握，只要有一点黏膜下层已被浸润的可能就得进行EMR治疗、病理组织检查。根据结果甚至还需要进行外科切除手术，直至完全根除。

其次就是癌的大小。该方法主要适用于未满3cm的肿瘤。切除范围过大容易导致手术后发生食管狭窄及食管穿孔现象。至于狭窄，只要病灶在食管内黏膜内腔的范围不超过2/3即可对其进行切除。

第三个重要条件就是病灶数量。只要是3～4个并且距离较近病灶基本上一次即可切除。

另外，对于一些理应实施手术，但因某种理由无法进行手术的患者来说，作为一种消极的选择，可以以内镜治疗的方式进行治疗。

化学疗法

食管癌对抗癌剂的反应能力一般都比较高。因此目前已有众多种类的抗癌剂被批准用于食管癌的治疗。虽然抗癌剂具有抑制细胞异常繁殖等功能，但由于紧靠一种药剂抑制大量细胞相对比较困难，故一般情况下会同时并用多种药剂的方式进行治疗。在我国，由于外科实力较强，因此除严重转移等特殊情况外，手术则是治疗食管癌的首选方式。化学疗法则是辅助手术以外的治疗方法的重要手段之一。